? ? ? 在新冠重癥高峰這一特殊時期，為了加強新冠肺炎重癥患者的有效救治,，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)“關(guān)口前移”,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）緊急組建了3個新冠患者亞重癥病房，承擔(dān)了包括來自急診,、各科病房等多科室的患者收治,。目前已有多名患者經(jīng)過精心救治成功出院或達到出院標準,，其中包括一位病區(qū)年齡最大的103歲新冠感染老人。

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? ? ? 據(jù)了解,，該患者因為呼吸困難伴發(fā)熱于2023年1月2日就診中山一院,。老人入院前8天新冠核酸結(jié)果為陽性，居家時體溫最高達39℃,，不吸氧狀態(tài)下自測指尖血氧飽和度最低僅80%,。起病后，老人的食欲及精神狀態(tài)都明顯變差,?？紤]到老人年事已高，家屬們十分焦急,，立即將老人送至中山一院急診就診,，希望得到及時的診治。

? ? ? 在急診時,，患者的胸部CT提示雙肺多發(fā)炎癥滲出,，考慮病毒性肺炎。入院后,，醫(yī)生為老人完善了相關(guān)檢驗檢查,，結(jié)果顯示其血肌酐水平、肝酶水平及滲透壓進行性升高,。此外，老人的一般情況較差,，并伴隨有咳嗽,、胸悶癥狀進一步加重。醫(yī)生團隊考慮到患者年齡較大,，同時存在肝腎功能不全的情況,，經(jīng)過慎重討論，期望通過亞重癥病房這一關(guān)口,，為百歲老人帶來救治的希望,。感染二區(qū)區(qū)長司向副主任醫(yī)師聽聞老人情況后，立即將老人收入到病區(qū)進行進一步救治,。

? ? ? 老人轉(zhuǎn)入亞重癥病區(qū)后,，中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授對老人的救治進行了全程指導(dǎo)。在查房時,，他仔細詢問了老人的起病情況,、病程及相關(guān)癥狀。他表示,，老人是非常典型的新冠重癥高危人群,，在治療中不僅僅要兼顧新冠病毒性肺炎的情況,，同時要考慮老人合并有肝腎功能不全、內(nèi)環(huán)境紊亂,、高血壓等情況,，要全面評估老人的臟器功能，防止其它并發(fā)癥的發(fā)生,?！袄先嗽谇逍褷顟B(tài)下盡可能進行高側(cè)臥位通氣，這是最能改善患者血氧飽和度的方法,?！?/span>

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? ? ? 司向副主任醫(yī)師及盧貴華副主任醫(yī)師在全面評估患者各臟器功能后，制定了詳細的治療方案,。首先,，通過氧療及高側(cè)臥位通氣改善患者的氧合情況，密切監(jiān)測患者新冠核酸CT值及呼吸相關(guān)癥狀變化,，評估病毒載量及炎癥反應(yīng)程度,。其次，通過床邊超聲評估老人的心功能,，加強液體管理,，嚴格控制患者出入量情況，密切監(jiān)測患者血壓,、血糖,，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。最后,，加強營養(yǎng)治療及保證老人的睡眠充足,。同時，指導(dǎo)家屬為老人進行肢體功能訓(xùn)練,，預(yù)防血栓栓塞及避免食物誤吸等,。家屬聽到詳細的病情分析及治療計劃后，懸著的心也稍稍放了下來,。

? ? ? 在每日的查房中,，盧貴華副主任醫(yī)師與治療組成員葉紅堅主治醫(yī)師、李潔醫(yī)師,、袁媛主治醫(yī)師,、楊毅兵主治醫(yī)師、胡柳婷醫(yī)師都會詳細詢問老人的飲食,、睡眠,、血壓及血氧飽和度等相關(guān)情況，并進行仔細的查體，衡量每日各項指標的變化情況,。管床醫(yī)生李潔醫(yī)師更是每日進行仔細的病情觀察,，充分了解家屬的訴求，與之進行治療方案及病情變化溝通,。老人的家屬常常在每日查房后表達對醫(yī)療團隊的感激之情,。

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? ? ? 此外，護理團隊也為老人制定了詳細的,、個體化的護理方案,，每天密切監(jiān)測老人的病情變化。在夜最深的時候,，病房中仍然可以看見護士們巡查患者的情況,，他們及時記錄病情及進行治療。陳月娥及鄭永富護士長動情地說：“護士們在最艱難的時刻,，常常不顧自己身體的疲憊,，全身心投入到亞重癥患者的救治中，一工作就是持續(xù)十幾小時,。在護士們精心的護理下,，患者們的狀況都在日漸向好?！?/span>

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? ? ? 經(jīng)過精心的治療和護理,，百歲老人的精神狀態(tài)有了明顯改善，食欲逐漸恢復(fù),，能夠在輪椅上堅持每日下床活動,。經(jīng)過感染二區(qū)亞重癥病房醫(yī)護團隊的通力合作，百歲老人目前各項指標均已明顯改善,，已達到出院標準,。

? ? ? 出院前，老人家屬十分感激,，向醫(yī)護人員獻上了錦旗，并用感謝信記錄下了醫(yī)護工作的點點滴滴,，表達了來自心底的最誠摯的感謝,。

? ? ? 截至目前，這位103歲的老人是中山一院新冠亞重癥病房中救治年齡最高的患者,。據(jù)司向副主任醫(yī)師介紹,，亞重癥病房是打破專科界限,，實現(xiàn)“關(guān)口前移-亞重癥-重癥”階梯式延伸救治模式的重要一環(huán),，對于重癥患者的預(yù)警、篩查,，以及阻斷新冠患者由重型向危重型發(fā)展發(fā)揮了重要作用,。

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文/記者 吳春燕

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報道時間：2023-01-19

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